<의학,상식> 9. 평소 우울한 기분, 흥미 감소, 불면, 피로감, 자책감, 체중감소, 집중력 저하가 있다면? 우울증(주요우울장애) 편(증상, 진단, 원인, 치료)

<의학,상식> 9. 평소 우울한 기분, 흥미 감소, 불면, 피로감, 자책감, 체중감소, 집중력 저하가 있다면? 우울증(주요우울장애) 편(증상, 진단, 원인, 치료)

 

 

안녕하세요!

낭만의사에요

혹시 현재

하루종일 우울한 기분이 들지는 않으신가요?

사는 것에 대해 흥미가 떨어지시나요?

잠에 잘 못 들고 평소에 피로하지는 않으신가요?

아무 이유없이 체중이 감소하시나요?

​

만약 이런 증상이 있다면

제 글을 꼭 끝까지

읽어주세요!

​

그럼 바로 시작하겠습니다!

​

오늘 이야기 할 주제는요

바로

'우울증'

이에요

​

의학용어로는

'주요우울장애'​​라고 하는데요

우울증이라고 그냥 이야기 할께요

​

우울증이라는 단어를 한번도 들어보지 못한

사람은 없을거에요

제가 병원에서 일을 할 때도 우울증으로 병원에 오는 사람이

생각보다 정말 많았는데요,

​

전 세계에 2-3%까 우울증을 앓는다고 하니

그만큼

우울증은 흔한 병이라는 것이죠

​

우울증은 흔히

'마음의 감기'라고 많이 이야기해요

무슨 말일까요?

​

감기는 쉽게 찾아오고 쉽게 치료가 되지요?​

​

마찬가지에요

우울증도 쉽게 찾아오는 흔한 병이고 쉽게 치료될 수 있는 병이라는 것이죠

​

이것을 먼저

기본으로 알아두시구요

​

대부분 우울증에 대해 들어보기는 했지만

그러나

정확히 우울증이 어떤 증상이 나타나며

진단은 어떻게 내리는지, 원인은 무엇이고 치료는 어떻게 하는지는

잘 모를 수 있기에

저와 함께 알아보도록 할께요

​

우울증의 증상은? 진단은?​

우울증이라는 것은

나타나는 증상을 가지고 진단을 내리는 것이에요

​

진단에는 DSM-5가 이용되는데요

DSM-5란 미국정신의학회에서 정신장애를 판단하는 편람으로

정신장애의 진단기준을 제시하고 있어요

​

DSM-5에 나온 우울증(주요우울장애) 진단을

간단하게 요약하자면

A. 다음 중 5가지 이상이 2주 기간 내에 나타나며

(1),(2)중 한가지는 있어야함.

(1) 하루 종일 우울한 기분

(2) 삶에 대한 흥미감소

(3) 체중감소나 증가

(4) 불면/과수면

(5) 정신운동초조(흥분) 또는 지체

(6) 피로감

(7) 무가치감 또는 자책

(8) 사고/주의집중력 감퇴

(9) 자살시도/자살계획 또는 반복적 자살사고

B. 증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상

C. 물질이나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아님

​

원래는 더 있지만

이 정도까지만 알아두셔도 될 것 같아요.

​

여기서 중요한 것은

하루종일 우울한 기분 또는 삶에 대한 흥미감소가 꼭 있어야 한다는 것이죠

​

그리고 거기에 부수적인 증상까지 포함해

5가지가 2주 기간 내 나타나고 생활에 있어서 고통이나 손상으로 이어지며

물질이나 다른 질환 등의 의학적 상태에 의한 것이 아닐 때

우울증, 즉 주요우울장애를 진단할 수 있어요.

​

원인이 뭘까?

원인은 굉장히 다양해요

​

가장 중요한 것은

생화학적 요인,

즉, 노르에피네프린과 세로토닌이라는 호르몬과 연관된다는 것인데요

세로토닌은 감정, 공격성, 각성, 수면, 식욕,불안, 강박증상 등의 조절에 관여하구요

노르에피네프린은 감정, 불안, 집중력, 각성, 공포반응, 스트레스 반응 등의 조절에 관여합니다.

​

많은 연구에서 세로토닌과 노르에피네프린의 감소가 우울증과 연관되어있다고

이야기하고 있어요.

​

그렇기 때문에 이 호르몬들을 증가시키는 것이

치료의 주 타겟이 됩니다.

​

두번째로는

유전적 원인이에요

우울장애환자의 가족 내 우울증 빈도가 일반인보다 2-10배 높다고 되어있어요

​

이 밖에 수면주기와의 연관성, 환경요인 및 생활사적 사건,

병전 성격(낮은 자존심, 강한 자아, 의존적 대인관계),

부정적 생활경험, 부정적 자기평가, 비관주의적 인식 등도

원인이 될 수 있어요

​

치료는?

가장 중요한 것은

약물치료에요

​

일차치료제로써

SSRI라는 항우울제가 사용되는데요

​

SSRI 는

Selective serotonin reuptake inhibitor

즉, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로

세로토닌 재흡수를 억제하여 세로토닌의 양을 늘려주는 것이죠

(아까 세로토닌 감소와 우울증이 연관된다고 했었죠?)

​

SSRI를 사용할 시 주의할 것이 있어요

​

중요하니 꼭 알아두셨으면 좋겠어요

​

첫째,

SSRI는 효과를 보일 때까지 시간이 걸려요.

따라서 최소 4주 동안은 복용해야 하며

4주 투여 후 효과를 판정하게 됩니다.

​

대부분 우울증을 가지신 분들은

약을 어느정도 먹다 효과가 없다고 생각하여 끊는 경우가 많은데요

시간이 걸린다는 것,

꼭 알고 계세요

​

그리고 만약 4주 정도 투여했는데도 치료효과가 없다면 다른 계열의 항우울제를 사용할 수 있어요

​

둘째,

유지치료를 최소 5-6개월 이상 해야 재발을 예방할 수 있어요

치료가 되었다고 생각해 약을 바로 끊는 경우가 많은데요

다시 재발하는 경우가 굉장히 많아요

​

셋째,

중단하려는 경우에는 1-2주에 걸쳐 서서히 줄여나가야 하며,

그 사이에 만약 수면 및 감정 변화가 다시 생기면 다시 증량해야합니다.

​

넷째,

양극성 장애라고 하여

쉽게 말해 우울증과 조증이 동반된 상태를 말하는데

이런 경우 SSRI와 같은 항우울제를 사용하면 조증 증상이 심해질 수 있어

항우울제로 치료하면 안됩니다.

​

​

약물치료 이외에

다른 치료로는

인지행동치료, 집단치료, 대인관계치료, 가족치료 등의 정신치료도 시행해볼 수 있어요

​

입원이 필요한 경우는?

우울증으로 인해 입원이 필요한 경우도 있어요

​

(1)증상이 심한 경우(신체적으로 쇠약, 불면증)

(2)정신병적 증상이 있는 경우

(3)자살 위험이 있는 경우

(4)병식이 없거나 치료를 거부하는 경우

(5)지지체계가 빈약한 경우

(6)신체질환을 동반한 경우

(7)약물조절이 어려운 경우

등이 있어요

​

마지막으로 이건 기억하자

이 부분은 꼭 기억해주세요

​

첫째,

​

우울증이 있는 대부분의 사람들이

자신이 우울증인지를 모르거나

우울증인 것을 알고있어도 굳이 적극적으로 치료를 하려고 하지 않아요

마음의 문제라고 생각하죠

그리고 또한

자신이 우울증이란 사실을 숨기려고 해요

​

그러나

​

제가 처음에 우울증은

마음의 감기라고 했었죠?

​

감기처럼 우울증은 흔하게 올 수 있고

쉽게 치료할 수 있다는 것이죠

​

이러한 생각을 가지고

​

만약 우울증이 의심되면

꼭 병원에 바로 가서 진료 및 상담을 받은 후에

적극적으로 치료하시길 권할께요

​

둘째,

다시 말하는 것이지만

우울증으로 SSRI를 복용중이신 분이라면

효과를 보일 떄까지 시간이 걸리기 때문에 최소 4주는 복용해야하구요

치료가 되었더라도 유지치료를 위해 최소 5-6개월은 복용해야합니다

그래야 재발을 막을 수 있어요.

우울증은 재발이 흔합니다.

​

셋째,

위에 진단을 보면

A-(9)에 자살위험이 있죠?

자살의 주요 원인 중 하나가 우울증이에요

연예인이 우울증으로 자살한 경우,

한번쯤은 들어봤을거에요

​

주변에 우울증이 의심되는 친구나 가족이 있다?

​

절대 가만히 두지 마세요

병원에 데려가고 처방약을 잘 복용하는지 확인해주세요

(우울증 환자들이 약을 제대로 복용하지 않는 경우가 많거든요)

​

또한 심한 경우

입원치료도 적극 권유해야합니다.

​

---

오늘은 우울증에 대한

이야기를 해봤어요

​

우울증의 가장 중요한 치료는

약물치료라고 했지만

그것보다 더 중요한 것은

​

'주변의 관심'이에요

​

조금의 관심이

우울증을 앓는 사람에게는

자살생각을 하다가도

삶을 다시 살아가게 하는 힘이 될 수 있어요

​

그러니 우울증이 있거나 의심되는 사람이 있다면

외면하지 말고 손을 잡아주세요

​

자 오늘은,

그럼 여기까지 하겠습니다

​

오늘 제가 꼭 기억하라고 한 부분만큼은

기억해주시구요

​

전 이만 가보겠습니다.

​

안녕!

[출처] <의학,상식> 9. 평소 우울한 기분, 흥미 감소, 불면, 피로감, 자책감, 체중감소, 집중력 저하가 있다면? 우울증(주요우울장애) 편(증상, 진단, 원인, 치료)|작성자 낭만의사