[백내장과 녹내장 수술]

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백내장의 치료는 크게 약물치료와 수술치료로 나눌 수 있는데 백내장의 진행 정도에 따라 결정됩니다. 약물치료 크게 점안약과 내복약이 있는데 백내장은 있으나 시력장애가 심하지 않거나 당장 수술을 받을 수 없는 경우에 시행합니다. 그러나 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 이미 진행된 백내장은 없어지지 않습니다. 그리고 눈이 좋아지게 한다고 선전하는 약들은 백내장과 아무런 관계가 없습니다. 수술치료 백내장 수술은 혼탁된 수정체(백내장)를 제거하고 맑고 깨끗한 인공 수정체로 교환하는 것으로서 나아가 수술 중 환자의 고통을 최소화하고 수술 후의 빠른 시력회복과 사회복귀에 수술의 목적이 있습니다. 또한 수술 후에는 색깔이나 물체가 더 선명해지므로 운전이나 산행 등 일상생활을 즐길 수 있어 삶의 질을 한층 더 높일 수 있게 됩니다.

점안마취 아직까지도 주사침을 이용하여 눈 주위를 마취하는 경우가 있으나, 본원에서는 간단히 점안약의 투여만으로 마취를 하는데 환자의 불편함과 마취로 인한 합병증을 동시에 해결하였습니다. 최신 소절개 무봉합 초음파 수술 약 3mm의 작은 절개창을 각막 혹은 공막에 열고 수술을 하는데 이 절개창을 통하여 백내장을 싸고 있는 수정체 앞 껍질을 동그랗게 오려낸 후, 1초에 약 4만번 움직이는 초음파를 이용하여 단단한 백내장 덩어리를 조그맣게 쪼개면서 눈 밖으로 빼낸 후 그 자리에 인공수정체를 삽입하게 됩니다. 수술 후 절개창은 자연적으로 봉인(self-sealing)이 되는데 실로 봉합을 하지 않으므로 시력 회복이 빠르고 수술 후 난시 유발도 아주 적습니다. 접는 연성 인공수정체 삽입 기존의 경성 인공수정체는 직경이 약 6mm으로 수정체 제거 방식 때문이 아니더라도 렌즈 삽입을 위해 6mm이상의 절개창을 내야 했습니다. 그런데 새로 개발된 접는 연성 인공수정체는 말 그대로 접어서 3mm 정도의 작은 절개창을 통하여 삽입하면 안구 내에서 펴지면서 자리를 잡게 됩니다. 삽입 된 인공수정체는 원래의 수정체 역할을 하면서 영구히 그 자리에 있게 되는데 생체적으로 아무런 문제가 없습니다. 그리고 자외선을 차단하거나 포도막염 환자용 인공수정체 등이 개발되어 환자의 상태에 따라 적합한 인공수정체를 삽입할 수 있습니다.

수술 절차 안과 검진 후 백내장 수술이 결정이 되면 안압 검사, 안저 검사, 타각적 및 컴퓨터 굴절검사, 인공수정체 도수검사(A,B Scan) 그리고 각막내피검사 등을 시행한 후 수술 날짜를 잡습니다. 그리고 간단한 수술 전 내과검사를 받은 후 이상이 없으면 지정날짜에 수술을 받게 됩니다. 수술 시간은 약 20분이 소요되며 수술이 끝나면 바로 회복실로 옮겼다가 주의 사항을 들으신 후 퇴원을 합니다.

수술 전에 전신 혹은 안과질환이 없으면 수술 후 대개 정상 시력을 찾을 수 있으나, 예전부터 시력이 좋지 않았거나 70세 이상의 고령, 혹은 안과 및 전신 질환(포도막염, 망막변성, 고도근시, 녹내장, 시신경질환, 그리고 고혈압과 당뇨병 등)이 있는 경우에는 시력 개선 효과가 적을 수 있으며, 드물게 합병증인 안구 내 감염, 출혈 등이 발생할 수 있습니다. 그 외에 망막박리, 지속적인 복시의 호소 등이 있을 수 있으나 그 가능성은 매우 적습니다. (0.1~ 0.01%의 빈도). 후발성 백내장 후발성 백내장이란 백내장 수술 후 인공수정체를 고정하기 위해서 제거하지 않고 남겨 놓은 후낭 (수정체 껍질의 뒷부분 ) 부위가 혼탁해지는 것을 말합니다 . 백내장 수술 후 잘 보이던 눈이 다시 점차 흐려지는 경우에 이를 의심할 수 있는데 백내장 수술 환자의 20~50%에서 생기며 특히 젊은 환자에서 그 빈도가 높습니다 . 다행히 대부분의 후발성 백내장은 간단한 레이저 치료로 해결이 가능하므로 수술을 담당했던 의사와 상의하여 치료를 받도록 합니다 .진료실에서 세극등 장비에 턱을 고이고 검사 받을 때처럼 앉아서 간단히 시술하는데 시술 중에 통증은 없으며 1분도 채 안 걸립니다 . 현재 본원에서도 시술 중에 있습니다 .

수술 당일 귀가하셔서 안정을 취하고, 눈에 압박이 가해지는 것은 피하시는 것이 좋습니다. 일상 생활 머리가 심하게 흔들리는 행위는 일주일간 삼가 하십시오. 세수나 샤워는 1주가 지나면 가능하며 눈을 세게 문지르지 않도록 합니다. 외부 충격으로부터 눈을 보호하기 위해 안대 및 보안경을 착용하시는 것이 좋습니다. 운전은 2주 후부터 가능하며 1개월간은 심한 운동, 사우나, 음주 등은 피하시는 것이 좋습니다. 수술 후 정기검진 수술 후 4일간은 매일 내원하셔서 검사를 받으셔야 하며 그 이후에는 1~2주 간격으로 약 2개월간 진료를 받으시면 됩니다.